Objetivo
Determinar los grupos de mujeres en Brasil con más probabilidades de tener un parto fuera de los establecimientos de salud y los tipos de profesionales que atienden esos partos, y evaluar los determinantes sociales relacionados.
Método
Se utilizaron datos del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos de Brasil del 2018 al 2022 para estudiar los partos fuera del entorno institucional por zona de residencia, etnia o color de piel, nivel de escolaridad y edad materna en el momento del parto, así como las asociaciones entre estos factores. Se analizó la proporción de partos atendidos por médicos, enfermeras, parteras, comadronas tradicionales y otros profesionales; se compararon los partos en el entorno institucional con los partos fuera de este entorno.
Resultados
La prevalencia general de los partos fuera del entorno institucional fue del 1,0%. Se observaron proporciones más elevadas en la región Norte (4,0%) y en las mujeres indígenas (26,3%), las madres adolescentes (1,4%) y las mujeres con menos de cuatro años de escolarización (8,3%). La proporción de partos fuera del entorno institucional fue del 67,6% en el caso de las mujeres indígenas de la región Norte con nivel educativo bajo. Las mujeres indígenas con menos de cuatro años de escolarización y que tuvieron un parto fuera del entorno institucional presentaron la mayor proporción de partos que no fueron atendidos por un profesional calificado (95,2%).
Conclusiones
Las normas culturales y las barreras que dificultan el acceso de las mujeres indígenas a los servicios de salud materna, junto con los problemas organizacionales y las desigualdades sociales más amplias a los que se enfrentan las poblaciones indígenas, pueden contribuir a la proporción elevada de partos no institucionales sin atención calificada. Las estrategias adaptadas al contexto cultural para ampliar el acceso a la atención de salud materna y empoderar a las mujeres indígenas son cruciales para garantizar tanto su propia supervivencia como la de sus hijos.