Objetivo
Analizar la distancia entre la zona de residencia de las mujeres parturientas y el lugar donde se produjeron las muertes maternas en Brasil en el período 2018-2023, en relación con las desigualdades territoriales, étnico-raciales y regionales.
Método
Se realizó un estudio ecológico para el cual se utilizaron datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC). Se calcularon las distancias entre los municipios de residencia de las mujeres parturientas y los municipios donde se produjeron las muertes maternas utilizando la interfaz de programación de aplicaciones de Open Source Routing Machine (OSRM), una herramienta que permite determinar la mejor ruta entre dos puntos geográficos. Se estimó la tasa de mortalidad materna, definida como el número de muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos, según los intervalos de distancia, la raza o etnia, el grupo etario, el período pandémico (años 2020 y 2021) y el número de habitantes de los municipios.
Resultados
En Brasil, se produjeron 10 911 muertes maternas durante el período analizado. La mayoría de las mujeres fallecidas (56,7%) no se había desplazado de su lugar de residencia. Los traslados de más de 500 kilómetros fueron más frecuentes en las mujeres parturientas indígenas y en las menores de 20 años. En estos casos, la tasa de mortalidad materna fue más elevada, con hasta 772,5 muertes por cada 100 000 nacidos vivos durante el período pandémico. La distancia media de desplazamiento en la población indígena fue de hasta 533 kilómetros en el período pandémico, la más alta de todos los grupos. El 58,2% de los desplazamientos a otro municipio se produjo en las mujeres que vivían en municipios con menos de 50 000 habitantes.
Conclusiones
La distancia de desplazamiento fue más larga en las mujeres de contextos de mayor vulnerabilidad social y territorial, como las parturientas indígenas y las que vivían en zonas menos pobladas. Los resultados obtenidos en este estudio refuerzan la necesidad de contar con políticas públicas que tengan en cuenta las desigualdades territoriales y amplíen las posibilidades de acceso geográfico para asegurar una atención obstétrica segura y oportuna.