Antecedentes
HEARTS es la estrategia regional de la Organización Panamericana de la Salud para fortalecer el control de la hipertensión y la diabetes en la atención primaria de salud. El objetivo de este artículo es resumir la evidencia formativa y de proceso del ensayo ANDES en la región andina de Puno (Perú), y su coherencia con la implementación de la estrategia HEARTS.
Método
Se analizaron 414 establecimientos de salud utilizando una versión adaptada de la herramienta Evaluación de la disponibilidad y preparación de los servicios para enfermedades no transmisibles (SARA-NCD, por su sigla en inglés) de la Organización Mundial de la Salud. Se realizaron 55 entrevistas semiestructuradas a profesionales de la salud y se aplicó la escala de adhesión de Hill-Bone a 204 personas con hipertensión.
Resultados
La preparación de los establecimientos de salud para la atención de personas con hipertensión fue del 28%, y del 29% para la atención de personas con diabetes. Los establecimientos de primer nivel de atención (puestos y establecimientos de salud periféricos) mostraron una preparación mucho menor (razón de posibilidades de 0,20 para la atención de personas con hipertensión y de 0,03 para la atención de personas con diabetes). En las entrevistas con los prestadores de atención de salud se detectó una priorización limitada de la hipertensión, una debilidad de las cadenas de suministro y una capacitación profesional insuficiente. La puntuación media de adhesión terapéutica fue de 48,3 ± 4,0 (adhesión a la medicación: 31,6 ± 3,5; cumplimiento de citas médicas: 5,98 ± 1,27 y reducción del consumo de sal: 10,67 ± 1,18).
Conclusiones
Los resultados revelan brechas importantes en la preparación y obstáculos sistémicos para el tratamiento de la hipertensión y la diabetes en los establecimientos de salud de primer nivel de las regiones andinas de gran altitud. Las intervenciones realizadas por agentes comunitarios de salud, como las del ensayo ANDES, pueden facilitar la adopción de la estrategia HEARTS en entornos de atención primaria con recursos limitados.