Objetivo
Describir la aplicación de la estrategia HEARTS en Mendoza (Argentina) centrada en la gobernanza, las adaptaciones y las enseñanzas extraídas de la ampliación de un modelo estandarizado de atención de la hipertensión en todo el sistema provincial de salud pública.
Método
En este estudio de caso descriptivo se analizó la introducción y la ampliación de la estrategia HEARTS en Mendoza (Argentina) entre el 2022 y el 2024. Las fuentes de datos fueron resoluciones ministeriales, documentos técnicos de planificación y datos de seguimiento del sistema de salud. La aplicación de HEARTS se examinó en un marco de cinco etapas (evaluar, elaborar, introducir, ampliar en la fase inicial y ampliar en la fase avanzada), en las que se analizaron los actores, los facilitadores, los obstáculos y las adaptaciones.
Resultados
En el 2022, el Ministerio de Salud de Mendoza emitió una resolución ministerial provincial que designó formalmente a HEARTS como modelo estándar de atención de la hipertensión para todos los servicios de salud pública. Esto permitió la compra provincial de dispositivos validados de determinación de la presión arterial, la actualización de la lista de medicamentos aceptados, priorizando los antihipertensivos de primera línea, y la capacitación de casi 4000 trabajadores de salud. Los indicadores de HEARTS se incorporaron al sistema provincial de información digital para el seguimiento sistemático. Para el 2024, 36 046 personas adultas recibían medicamentos antihipertensivos por medio del sistema público provincial, y 12 617 personas de 20 a 64 años cumplían con los criterios de seguimiento activo (al menos una visita y dispensación documentada de medicamentos en los 12 meses anteriores), lo que representa un aumento del 40% respecto al 2022. Estos datos sugieren que aproximadamente el 15% de las 243 584 personas adultas con hipertensión que son atendidas exclusivamente por los servicios públicos reciben, en la actualidad tratamiento y seguimiento documentados.
Conclusiones
La experiencia de Mendoza demuestra que las políticas vinculantes, junto con los protocolos estandarizados, las compras centralizadas, los sistemas de información unificados y la capacitación del personal, pueden institucionalizar la estrategia HEARTS en sistemas federales de salud descentralizados. Estos resultados son pertinentes para otras provincias argentinas y para sistemas de salud subnacionales en la Región de las Américas que pretenden fortalecer el control de la hipertensión mediante la atención primaria de salud.