Objetivo
Identificar los determinantes sociales de la adherencia terapéutica de los usuarios del Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) de la atención primaria de salud.
Método
Estudio observacional-descriptivo transversal en dos centros de salud familiar (CESFAM) de Valparaíso (Chile) entre marzo y junio del 2024. Se encuestaron 364 usuarios mayores de 18 años del PSCV, seleccionados mediante un muestreo estratificado proporcional. Para identificar los factores que inciden en la adherencia terapéutica, se diseñó una escala ad hoc que integra la prueba Morisky-Green-Levine-MMAS-4, las dimensiones del modelo de creencias en salud de Rosenstock, Janz y Becker, y del modelo de determinantes sociales de Dahlgren y Whitehead. Se utilizaron estadística descriptiva y pruebas de chi cuadrado para identificar asociaciones significativas entre adherencia y factores individuales, sociales y estructurales.
Resultados
El 65,1% de las personas encuestadas presenta baja adherencia terapéutica y el 58,2%, baja adherencia farmacológica. La adherencia se asocia significativamente con factores individuales (edad), de estilo de vida (conocimiento de la enfermedad, motivación, adherencia a controles y alimentación, bajo estrés), redes de apoyo (apoyo familiar) y condiciones de vida (acceso y calidad de la atención en los CESFAM, satisfacción del usuario, barreras físicas y económicas).
Conclusiones
Los hallazgos evidencian la influencia multidimensional de factores sociales y estructurales en la adherencia, subrayando la centralidad del nivel de atención primaria en el manejo de las enfermedades cardiovasculares. Desde un enfoque centrado en la persona y territorial, la implementación de estrategias que integren la educación en salud, el acompañamiento psicosocial y la eliminación de barreras de acceso podrían mejorar la adherencia terapéutica.