Objetivo
Estratificar las zonas que presentan riesgo de transmisión del sarampión en el estado de Río de Janeiro mediante la herramienta de evaluación del riesgo elaborada por la Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, con las debidas adaptaciones al contexto regional.
Métodos
Para este estudio ecológico se tomaron como unidades de análisis los municipios del estado de Río de Janeiro. El riesgo general de transmisión del sarampión se evaluó mediante las puntuaciones de los indicadores agrupados en cuatro categorías: vacunación, evaluación de amenazas, calidad de los servicios de atención de salud y condiciones de vida. Después de sumar y estandarizar las puntuaciones de cada categoría, se aplicó una ponderación para obtener el índice de riesgo. Se usaron los percentiles 20, 60 y 90 como puntos de corte para clasificar los municipios como de riesgo bajo, mediano, alto y muy alto. Para evaluar el desempeño del índice de riesgo de transmisión del sarampión, se realizó una superposición espacial con los casos notificados en el periodo epidémico 2018-2020.
Resultados
Se observó un aumento progresivo de las tasas de incidencia de casos de sarampión en todos los municipios, que correspondía a un incremento del riesgo de transmisión en los diferentes estratos. Alrededor del 97% de los casos de sarampión se produjeron en municipios clasificados como de riesgo alto o muy alto, ubicados en su mayor parte en la región metropolitana del estado.
Conclusión
Dado el posible riesgo de transmisión del sarampión durante el periodo posterior a la eliminación, nuestros resultados destacan la importancia de diseñar y aplicar herramientas para determinar las zonas en las que la vigilancia debe ser prioritaria. La superposición espacial indicó la efectividad del método para detectar vulnerabilidades asociadas a la transmisión que se deben a factores distintos de la baja cobertura vacunal, como la precariedad de las condiciones de vida y la mala calidad de los servicios de atención de salud.