Objetivo. Estimar la prevalencia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Belice, y definir los factores comportamentales y estructurales que se asocian con la infección.
Métodos. El presente estudio de métodos mixtos consistió en un análisis secundario de los datos de la encuesta integrada de vigilancia de aspectos comportamentales y biológicos del 2024. Se escogieron 490 hombres que tenían relaciones sexuales con hombres mediante un proceso de muestreo dirigido por las propias personas encuestadas. Los datos se recogieron a partir de un cuestionario estructurado sobre el comportamiento, aplicado por medio de una autoentrevista asistida por computadora. Los datos cualitativos se obtuvieron en entrevistas a informantes clave y debates en grupos de opinión.
Resultados. La prevalencia de la infección por el VIH fue del 11,0%. El uso del preservativo no fue sistemático: el 70,4% refirió un uso constante, pero el 16,1% nunca usaba preservativos. Las relaciones sexuales remuneradas fueron habituales (el 18,8% recibía pago y el 22,0% pagaba por tener relaciones sexuales). El uso del preservativo fue mayor en los encuestados que pagaban por tener relaciones sexuales (84,3%) que en los que recibían remuneración (64,1%). La tasa de realización de la prueba del VIH fue moderada: el 74,5% de los participantes se habían hecho la prueba alguna vez, pero solo en el 42,0% había sido en el último año y en el 6,5% se habían hecho una prueba autoadministrada. Los conocimientos sobre la profilaxis preexposición y posexposición eran escasos (8,6% y 8,4%, respectivamente). De los encuestados que conocían estos métodos, menos del 20% habían recurrido a la profilaxis en los últimos 6 meses. El consumo de sustancias psicoactivas era frecuente (riesgo alto de consumo de alcohol: 56,7% y consumo de cannabis: 41,4%) y el 50,4% tenía relaciones sexuales riesgosas bajo los efectos del alcohol o las drogas. El riesgo de depresión fue del 46,1%. Los resultados cualitativos permitieron encontrar tres temas principales: factores individuales, factores relacionados con el sistema de salud y estigmatización.
Conclusiones. Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Belice presentan una carga alta de enfermedad por el VIH, debido a factores comportamentales y estructurales. En las intervenciones se debería priorizar la promoción del uso del preservativo, la ampliación a mayor escala de la profilaxis preexposición, los servicios de apoyo a la salud mental, la prevención del consumo de sustancias psicoactivas y la reducción de la estigmatización.