Objetivo. Determinar los factores demográficos, ocupacionales, clínicos, de exposición y de laboratorio que se asocian de forma independiente con la confirmación diagnóstica de la infección por hantavirus mediante RT-PCR o IgM en las personas con sospecha de síndrome pulmonar por hantavirus evaluadas en Río Negro y Neuquén (Argentina).
Métodos. Estudio retrospectivo de casos y controles a partir de los registros de los servicios de urgencias y los formularios de notificación epidemiológica de los hospitales públicos de Río Negro y Neuquén (Argentina) durante el período 1996-2025. Los casos correspondieron a pacientes con sospecha de síndrome pulmonar por hantavirus, que se confirmó mediante la detección del ARN del hantavirus por RT-PCR, un ELISA de IgM específico del hantavirus o ambos, según un protocolo de confirmación de laboratorio estandarizado y verificado por el laboratorio de referencia. Los controles fueron los casos presuntos en los que se descartó la infección por hantavirus siguiendo el mismo procedimiento. Se analizaron variables demográficas, ocupacionales, clínicas, de exposición y de laboratorio, además de variables relativas a la radiografía de tórax. Los modelos de regresión logística se ajustaron con respecto a la edad y el sexo; en el caso de los parámetros clínicos, los síntomas se ajustaron entre sí.
Resultados. Se incluyeron 325 casos presuntos: se confirmaron 113 y se descartaron 212. En comparación con la ausencia de riesgo evidente, la escala de exposición basada en la actividad mostró una asociación significativa con las actividades de riesgo alto (razón de posibilidades ajustada [aOR, por su sigla en inglés]: 156; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 10-2448); y actividades de riesgo moderado (aOR: 33; IC95%: 2,4-456). Los casos confirmados presentaban con mayor frecuencia un hematocrito elevado (aOR: 7,40; IC95%: 3,96-13,8), concentración alta de lactato deshidrogenasa (aOR: 10,67; IC95%: 4,85-23,3), trombocitopenia (aOR: 11,08; IC95%: 5,59-21,9) y concentraciones altas de creatinina (aOR: 2,91; IC95%: 1,59-5,34). La insuficiencia respiratoria grave o los criterios para la ventilación mecánica (aOR: 5,58; IC95%: 3,16-9,85) y los síntomas neurológicos (aOR: 5,17; (IC95%: 1,16-28,0) se asociaron de forma independiente con la confirmación diagnóstica.
Conclusiones. En los pacientes con sospecha de síndrome pulmonar por hantavirus evaluados en el sur de Argentina, la evaluación estructurada de la exposición y de algunas anomalías en los análisis de laboratorio se asociaron con la confirmación del diagnóstico. Teniendo en cuenta las limitaciones del estudio, estos resultados, que plantean nuevas hipótesis, pueden servir de base para el desarrollo futuro y la validación prospectiva de herramientas de predicción clínica.