Validación de la matriz de autonotificación anual para el seguimiento de la Declaración de Puerto España sobre enfermedades no transmisibles de la Comunidad del Caribe

Objetivos. En el 2007, la Comunidad del Caribe (CARICOM) convocó su primera
cumbre de jefes de Gobierno sobre enfermedades no transmisibles (ENT) y emitió una
declaración sin precedentes, la Declaración de Puerto España: Unidos para detener la epidemia
de enfermedades crónicas no transmisibles. Desde entonces, los puntos focales de los
ministerios de salud cada año usan una matriz con 26 indicadores a fin de autonotificar
las actividades que ha realizado el país en el ámbito de las ENT. Nuestro objetivo
fue evaluar la validez de las respuestas dadas en la matriz, creada para evaluar la
ejecución de la Declaración de Puerto España, comparándolas con la información
obtenida en entrevistas exhaustivas y la revisión de documentos.
Métodos. En el 2015 se llevaron a cabo siete estudios de casos a nivel de país sobre
las respuestas a la Declaración en el ámbito de políticas. Se realizaron entrevistas
exhaustivas y semiestructuradas con interesados directos de múltiples sectores, incluidos
los ministerios de salud. Además, se definieron y examinaron documentos de
políticas. Los resultados de los estudios de casos del 2015 se compararon con las respuestas
que los puntos focales de los ministerios de salud dieron en las matrices del
2014. Se usó el coeficiente kappa para evaluar el grado de concordancia.
Resultados. Hubo un alto grado de concordancia entre la información de la matriz y
la de los estudios de casos. De un total de 182 indicadores (26 de cada uno de los siete
países), hubo diferencias en solo 9 casos (4,9%), y todas las diferencias se encontraron
entre las declaraciones de política y la ejecución. Salvo en el caso de la actividad física,
el coeficiente kappa indicó que la concordancia fluctuó entre aceptable y excelente en
todas las secciones de la matriz que agrupan a los indicadores y la cuadrícula en general,
pero con intervalos de confianza amplios.
Conclusiones. En general, la matriz utilizada para el seguimiento de la Declaración
evaluó con exactitud la situación nacional, pero se observó una posible tendencia a
sobrevalorar el desempeño en algunos campos. Estos resultados fueron útiles en el
2016 cuando se diseñó una nueva matriz de seguimiento con 50 indicadores. A pesar
de estas mejoras, los países de CARICOM siguen enfrentando una carga sustancial al
tener que realizar muchos otros informes sobre las ENT, principalmente para la
Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud.