Objetivos
En el 2007, la Comunidad del Caribe (CARICOM) convocó su primera cumbre de jefes de Gobierno sobre enfermedades no transmisibles (ENT) y emitió una declaración sin precedentes, la Declaración de Puerto España: Unidos para detener la epidemia de enfermedades crónicas no transmisibles. Desde entonces, los puntos focales de los ministerios de salud cada año usan una matriz con 26 indicadores a fin de autonotificar las actividades que ha realizado el país en el ámbito de las ENT. Nuestro objetivo fue evaluar la validez de las respuestas dadas en la matriz, creada para evaluar la ejecución de la Declaración de Puerto España, comparándolas con la información obtenida en entrevistas exhaustivas y la revisión de documentos.
Métodos
En el 2015 se llevaron a cabo siete estudios de casos a nivel de país sobre las respuestas a la Declaración en el ámbito de políticas. Se realizaron entrevistas exhaustivas y semiestructuradas con interesados directos de múltiples sectores, incluidos los ministerios de salud. Además, se definieron y examinaron documentos de políticas. Los resultados de los estudios de casos del 2015 se compararon con las respuestas que los puntos focales de los ministerios de salud dieron en las matrices del 2014. Se usó el coeficiente kappa para evaluar el grado de concordancia.
Resultados
Hubo un alto grado de concordancia entre la información de la matriz y la de los estudios de casos. De un total de 182 indicadores (26 de cada uno de los siete países), hubo diferencias en solo 9 casos (4,9%), y todas las diferencias se encontraron entre las declaraciones de política y la ejecución. Salvo en el caso de la actividad física, el coeficiente kappa indicó que la concordancia fluctuó entre aceptable y excelente en todas las secciones de la matriz que agrupan a los indicadores y la cuadrícula en general, pero con intervalos de confianza amplios.
Conclusiones
En general, la matriz utilizada para el seguimiento de la Declaración evaluó con exactitud la situación nacional, pero se observó una posible tendencia a sobrevalorar el desempeño en algunos campos. Estos resultados fueron útiles en el 2016 cuando se diseñó una nueva matriz de seguimiento con 50 indicadores. A pesar de estas mejoras, los países de CARICOM siguen enfrentando una carga sustancial al tener que realizar muchos otros informes sobre las ENT, principalmente para la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud.