Objetivo
Reconocer los patrones espacio-temporales y los conglomerados de casos de tuberculosis (TB) en Brasil entre el 2001 y el 2023, evaluar los efectos de la pandemia de COVID-19 en las tendencias en relación con la TB, y ofrecer recomendaciones para ejecutar intervenciones específicas.
Métodos
En este estudio ecológico se analizaron datos secundarios del Sistema de Información sobre Enfermedades de Declaración Obligatoria de Brasil (conocido como SINAN), que abarca todos los casos confirmados de TB durante el período de estudio. Se analizaron tres indicadores principales, la incidencia de TB y dos resultados del tratamiento: curación y pérdida de contacto durante el seguimiento. Se realizó un análisis espacio-temporal por conglomerados utilizando la herramienta de análisis de puntos críticos emergentes (Emerging Hot Spot Analysis) de ArcGIS Pro 2.8 (Esri, Redlands [California], Estados Unidos de América), basado en la estadística Getis-Ord Gi*.
Resultados
Se notificó una media de 74 057 casos de TB al año. La incidencia de la TB se redujo hasta el 2016, pero aumentó posteriormente y alcanzó su punto máximo en el 2023. Las tasas de curación disminuyeron después del 2016, especialmente tras la pandemia de COVID-19, mientras que las tasas de pérdida de contacto durante el seguimiento aumentaron. Los puntos críticos en cuanto a la incidencia y pérdida de contacto durante el seguimiento se concentraron en las regiones septentrional, sudoriental y centrooccidental. La región meridional mostró puntos débiles en cuanto a la curación y la pérdida de contacto durante el seguimiento. Estas tendencias espaciales revelaron disparidades regionales persistentes en los desenlaces de la TB, que se relacionan estrechamente con indicadores asociados a la situación socioeconómica y al acceso a la atención de salud.
Conclusiones
La TB sigue planteando desafíos críticos para la salud pública en Brasil, en particular desde la pandemia de COVID-19. El análisis espacio-temporal mostró la presencia de importantes conglomerados regionales de carga de la TB. Es fundamental fortalecer los sistemas de vigilancia y mejorar las estrategias de diagnóstico temprano y adhesión al tratamiento, especialmente en las regiones con mayor carga, para mitigar el resurgimiento de la TB tras la pandemia y alcanzar el objetivo de la Organización Mundial de la Salud de eliminar la TB para el 2035.