Objetivo
Aplicar el método NOA, que integra las dimensiones de necesidad, oportunidad y accesibilidad, para evaluar la eficacia del sistema de trasplante de riñón, hígado, páncreas, corazón y pulmón en Brasil.
Método
En este estudio de cohorte retrospectivo se utilizaron datos del Registro Brasileño de Trasplantes para determinar la necesidad de trasplantes (la suma del número de pacientes en listas de espera en el 2022 y el número total de pacientes que fueron incluidos en las listas en el 2023). Para evaluar la “oportunidad”, se tuvo en cuenta el número de trasplantes de donantes vivos y de donantes fallecidos que se llevaron a cabo en Brasil; en estos últimos, se aplicó un factor de corrección derivado de los datos del Observatorio Mundial de Donación y Trasplante. La “accesibilidad” fue la suma del número de trasplantes de órganos de donantes vivos y de donantes fallecidos. Se generó una puntuación porcentual para medir el desempeño del sistema en términos de la oferta respecto a la demanda. También se estimaron las tasas de utilización y el número de trasplantes realizados.
Resultados
El desempeño del sistema osciló entre el 10% en el caso de los trasplantes de riñón, lo que refleja el desajuste existente entre la lista de espera y los órganos disponibles, y el 64% en el caso de los trasplantes de corazón. El sur del país es la zona que presenta la mejor tasa de utilización, mientras que el norte tiene poca disponibilidad de órganos, dificultades técnicas y una capacidad instalada limitada.
Conclusión
El método NOA es una herramienta eficaz para medir el desempeño del sistema de donación y trasplante, ya que permite determinar los cuellos de botella a fin de orientar las políticas públicas. En Brasil, es urgente poner en marcha estrategias destinadas a reducir las disparidades regionales, fortalecer la capacidad técnica y aumentar la equidad y la eficiencia en el acceso a los trasplantes.