Objetivo
Examinar la mortalidad materna en Panamá mediante el análisis de las muertes obstétricas directas e indirectas y las debidas a afecciones que contribuyen a producirlas.
Métodos
Para este estudio de cohorte se utilizaron datos de acceso público del Instituto Nacional de Estadística y Censo, con el fin de presentar un análisis retrospectivo de 25 años de la mortalidad materna en República de Panamá entre 1998 y el 2022. Los datos públicos se obtuvieron del sitio web del Instituto Nacional de Estadística y Censo de Panamá. Se utilizaron los códigos pertinentes de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, décima revisión (CIE-10). Se definió la razón de mortalidad materna (RMM) como el número de muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos. Los datos se analizaron mediante la fiabilidad de la línea de tendencia con el cálculo de R2.
Resultados
Entre 1998 y el 2022 se registraron en Panamá 1026 muertes maternas, de las cuales el 61,2% se atribuyó a causas obstétricas directas; el 23,9% a causas obstétricas indirectas; el 13,6% a afecciones que contribuyen a producirlas; y el 1,4% a causas desconocidas o indeterminadas. La RMM media fue de 60,1. La fiabilidad de la línea de tendencia mostró un valor de R2 = 0,1 (y = –0,5147x + 1094,7), que no alcanza significación estadística, pero cumple con los Objetivos de Desarrollo Sostenible para el 2030. Las principales causas específicas de las muertes obstétricas directas fueron: un 12,9% por hemorragia posparto (CIE O72); un 9,2%, por eclampsia (CIE O15); un 6,7%, por sepsis puerperal (CIE O85); y un 6,3%, por preeclampsia (CIE O14). En el caso de las muertes obstétricas indirectas, las causas principales fueron: un 14,9% por enfermedades maternas clasificadas bajo otro concepto pero que complican el embarazo, parto y puerperio (CIE O99); y un 7,3%, por enfermedades infecciosas y parasitarias maternas clasificadas bajo otro concepto pero que complican el embarazo, parto y puerperio (CIE O98).
Conclusiones
Los resultados de este estudio confirmaron que, a pesar de ser en gran parte prevenible, la mortalidad materna se debió en mayor medida a las causas obstétricas directas (61,2%) que a las indirectas (23,9%), las afecciones que contribuyen a producirla (13,6%) o a las causas desconocidas o indeterminadas (1,4%). Aunque Panamá está en camino de cumplir con el objetivo de una RMM de 70 para el 2030, estos resultados ponen de manifiesto la falta de acceso a la atención de salud en las comarcas indígenas, donde se produce el 30,8% de la mortalidad materna, debido al reducido número de obstetras y ginecólogos por cada 100 000 habitantes. Además, el sistema de salud de Panamá no es inmune a las pandemias y las crisis. Entre 1998 y el 2022, hubo cinco años en los que la RMM fue superior a 70: 2001, 2002, 2006, 2011 y 2020. Estos resultados también subrayan la dicotomía existente entre las estadísticas y las políticas de salud. Si bien la fiabilidad de la línea de tendencia no fue significativa (R2 = 0,1), su valor cumple con los requisitos de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para el 2030. En estudios futuros se deberán tener en cuenta los factores relacionados con la mortalidad debida a causas obstétricas indirectas y afecciones que contribuyen a producirla, el acceso a la atención de salud, la COVID-19, las cesáreas y los partos naturales, la edad, los ingresos económicos, la atención prenatal y puerperal, así como la calidad de los establecimientos de salud privados y públicos de la Región de las Américas.