Objetivo
Elaborar un mapa de evidencia sobre la prevención, el control, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la leishmaniasis visceral.
Métodos
Se realizaron búsquedas de revisiones sistemáticas sobre la leishmaniasis visceral en MEDLINE/PubMed y la Biblioteca Virtual en Salud. Tras la selección, cada revisión sistemática incluida fue sometida a evaluación, caracterización y categorización según tipo de intervención y resultados, de acuerdo con la metodología ofrecida por el Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud de la OPS/OMS (BIREME). La calidad metodológica se evaluó con la herramienta AMSTAR2 para determinar el nivel de confianza de la información obtenida..
Resultados
Entre las intervenciones de prevención y control, las más evaluadas fueron la fumigación con insecticidas, los mosquiteros, los collares para perros y el sacrificio de perros y se hizo hincapié en que los collares insecticidas para perros pueden reducir la incidencia de leishmaniasis visceral en perros. En cuanto al diagnóstico, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por su sigla en inglés), la prueba inmunocromatográfica rK39 (rK39 ICT) y la prueba de aglutinación directa (DAT, por su sigla en inglés) mostraron alta sensibilidad y especificidad. Con respecto al tratamiento, los fármacos más analizados que arrojaron éxito terapéutico fueron los antimoniales pentavalentes y la anfotericina B; sin embargo, su uso puede provocar efectos adversos graves. Los factores pronósticos que se identificaron fueron anemia, edema, sangrado, ictericia, edad y coinfección por el VIH.
Conclusiones
El mapa de evidencia elaborado presenta la prueba inmunocromatográfica rK39 y la prueba de aglutinación directa como alternativas diagnósticas prometedoras, y consolida la eficacia de la anfotericina B liposomal y los antimoniales pentavalentes. Los collares de perro impregnados de insecticida parecen ser una medida prometedora para el control de la leishmaniasis visceral, si bien también son necesarios estudios y revisiones adicionales de mayor calidad metodológica, especialmente sobre intervenciones de prevención y control.