Guía del 2025 de la Asociación Estadounidense del Corazón y del Colegio Estadounidense de Cardiología sobre la presión arterial y HEARTS 2.0: Implicaciones para la evolución futura de la atención integrada cardiovascular, renal y metabólica en la Región d

La hipertensión es el principal factor de riesgo modificable para las enfermedades cardiovasculares. En el 2025, dos marcos importantes basados en la evidencia evolucionaron de forma simultánea: el marco de HEARTS 2.0, una vía clínica orientada a la implementación para la atención integrada cardiovascular, renal y metabólica por medio de la atención de salud primaria, y la guía actualizada sobre presión arterial de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA, por su sigla en inglés) y el Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC, por su sigla en inglés), una de las principales guías sobre hipertensión a nivel mundial. Aunque se elaboraron con propósitos distintos, ambas se basaron en una base de evidencia común en rápida expansión, lo que hace que sea oportuno examinar sus áreas de convergencia y divergencia. En este artículo se comparan ambos enfoques y se analizan sus implicaciones para la evolución futura de la atención integrada cardiovascular, renal y metabólica en la Región de las Américas, para lo que se utilizan los cuatro dominios operativos de la vía clínica HEARTS 2.0. El análisis demuestra una concordancia sustancial en todos los dominios, incluidas la medición precisa de la presión arterial, la atención basada en el riesgo, los protocolos de tratamiento simplificados mediante el uso temprano de combinaciones en una sola pastilla, la intensificación rápida del tratamiento, la atención en equipo y la reducción integral del riesgo cardiovascular, renal y metabólico. Las pocas diferencias detectadas no deben considerarse contradicciones, sino oportunidades para perfeccionarlas en el futuro. Estas diferencias se refieren principalmente al umbral de diagnóstico de la hipertensión, la aplicación de metas de presión arterial por debajo de 130/80 mmHg y los tratamientos cardiometabólicos emergentes. Estas áreas reflejan los debates en curso y la evidencia en evolución que podrían servir de base para futuras actualizaciones de HEARTS 2.0, cuya adopción varía entre los distintos países según el contexto, la viabilidad, la asequibilidad y la capacidad de implementación. En general, esta comparación refuerza los fundamentos científicos de ambos marcos y respalda su interpretación como enfoques complementarios y que se refuerzan mutuamente para impulsar la implementación de una atención de las enfermedades cardiovasculares, renales y metabólicas más amplia e integrada en la Región de las Américas.