Objetivo. Describir la situación epidemiológica y asistencial de la enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) y terminal (ERCT) en América Latina, identificar fortalezas y brechas en la detección temprana, la derivación, el acceso y la cobertura de las terapias de reemplazo renal (TRR), contextualizar los hallazgos ante la reciente resolución WHA78.6 aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud sobre salud renal y proponer recomendaciones.
Método. Se elaboró un informe especial con un enfoque narrativo estructurado, basado en un análisis descriptivo y comparativo de fuentes secundarias regionales y globales de los últimos seis años. La información se organizó en cuatro ejes: 1) detección y derivación oportunas, 2) acceso y costos de las TRR, 3) mortalidad e inequidades estructurales, y 4) disponibilidad y calidad de los registros nacionales.
Resultados. América Latina presenta una elevada prevalencia de ERC y una mortalidad asociada a ERCA superior al promedio global, con marcadas inequidades, deficiencias en la derivación oportuna a nefrología y una alta proporción de inicios no planificados de diálisis. La hemodiálisis predomina ampliamente sobre la diálisis peritoneal y el trasplante renal, pese a que este último es la modalidad más costoefectiva y con mejores resultados en sobrevida y calidad de vida. Existen limitaciones en la cobertura financiera y en la disponibilidad de registros nacionales integrales.
Conclusiones. Los hallazgos evidencian fallas estructurales persistentes en la atención renal en América Latina y, en paralelo, permiten establecer recomendaciones concretas y priorizadas. La evidencia analizada fundamenta la necesidad de fortalecer la gobernanza en salud renal, mejorar la detección y la referencia oportunas, garantizar un acceso equitativo y sostenible a las TRR, priorizar estratégicamente el trasplante renal y consolidar sistemas de información interoperables, como base para reducir la mortalidad e inequidades en la región.