Los sistemas de salud en la Amazonía enfrentan profundos desafíos estructurales que limitan el acceso a una atención oportuna y de calidad. En este estudio se ofrece un análisis comparativo entre países en relación con la infraestructura de salud y la utilización de los hospitales en la Amazonía, con especial atención a los asentamientos urbanos. Mediante un análisis descriptivo de las zonas geográficas y los datos públicos disponibles de Bolivia (Estado Plurinacional de), Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana y Perú correspondientes al 2021-2022, se analizan la disponibilidad de establecimientos y las altas hospitalarias en distintos niveles geográficos: a nivel nacional, en la Amazonía y fuera de ella, y dentro de la Amazonía, los datos se desglosan en zonas urbanas y no urbanas. La densidad de establecimientos de salud en la Amazonía es ligeramente inferior a las medias nacionales, aunque las zonas urbanas de la Amazonía cuentan con la mayor concentración de infraestructura de salud y servicios especializados. A pesar de esta concentración, las tasas de hospitalización son sistemáticamente más altas en la Amazonía que a nivel nacional. Las hospitalizaciones maternas y neonatales registran una mortalidad intrahospitalaria relativamente más elevada, lo que refleja posibles retrasos en la atención. Las hospitalizaciones por afecciones que podrían tratarse en la atención ambulatoria representan una proporción similar en el contexto amazónico y en el contexto nacional, pero sus tasas per cápita son más altas en la Amazonía, incluidos los asentamientos urbanos. Estos resultados ponen de relieve que la ubicación urbana mitiga las barreras estructurales para acceder a una atención de salud eficaz en la Amazonía, aunque no las elimina. El fortalecimiento de los sistemas de atención primaria y de derivación, y la prestación de servicios adaptados culturalmente son esenciales para mejorar los sistemas de salud y los resultados en materia de salud en esta zona diversa y vulnerable.