El acceso a los medicamentos constituye un componente central del derecho a la salud. El aumento exponencial de los precios de estos bienes y la aparición de terapias innovadoras de alto precio en el mercado ponen en riesgo la sostenibilidad del sistema. Por ello, la provincia de Buenos Aires (Argentina) cambió su política sobre medicamentos desde una histórica gestión descentralizada en cada efector de salud a una política basada en la centralización de compras, la integración de procesos, el fortalecimiento de la producción pública y el desarrollo de sistemas de información. Este artículo compara ambos modelos de gestión (modelo descentralizado frente a modelo centralizado e integrado) en términos económicos y de acceso. La política de centralización e integración implementada logró cuadriplicar la producción pública de medicamentos esenciales, incrementar en 1071,20% el acceso a medicamentos para usuarios registrados, aumentar la capacidad de monitoreo de la trazabilidad y generar un ahorro del 27,18% en la adquisición de la unidad farmacéutica en relación con el mecanismo habitual de compras descentralizadas realizadas por efectores hospitalarios. En cuanto al impacto, con base en la demanda, el ahorro fue de aproximadamente 32 590 645,66 dólares estadounidenses (US$). La centralización e integración de la gestión de adquisición y producción, almacenamiento y distribución de medicamentos, lograron una importante reducción de los precios de compra, una mejora en la distribución y una optimización en la trazabilidad de fármacos respecto a los modelos de gestión descentralizados.