Objetivo
Dimensionar, utilizando parámetros de la práctica clínica real, las necesidades de procedimientos asociados al cáncer cervicouterino que se incorporarán con la implementación del tamizaje organizado con pruebas de ADN del VPH y hacer proyecciones de estas estimaciones en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS) en Brasil.
Método
Estudio descriptivo con datos del programa PREVENTIVO de Indaiatuba, estado de Sao Paulo (2017-2023), en el que se utilizó la prueba de ADN del VPH para realizar el tamizaje en mujeres de entre 25 y 64 años. A partir de los datos de realización de pruebas, citología reflex tras prueba positiva, colposcopia, biopsia, extirpaciones del cuello uterino y derivaciones a centros de alta complejidad, se estimó la necesidad anual de estos procedimientos teniendo en cuenta las directrices nacionales y la cobertura del sistema de salud complementario. Estas estimaciones se compararon con el número de procedimientos realizados a nivel nacional en el 2024 en el contexto del tamizaje oportunista con citología (prueba de Papanicolaou).
Resultados
La positividad de la prueba de ADN del VPH fue del 12,7% (3,4% para el VPH 16/18 y 9,3% para otros tipos de VPH de alto riesgo). Las necesidades nacionales anuales estimadas para la implementación del programa en el 2025 incluyeron: 8,2 millones de pruebas de ADN del VPH, 759 000 citologías reflex, 506 000 colposcopias, 355 000 biopsias y 127 000 intervenciones de extirpación. Teniendo en cuenta la oferta actual, ha habido un déficit en todos los estados y regiones, especialmente en lo que respecta a la colposcopia, la biopsia y la extirpación, con diferencias de hasta un 96,5% con respecto a la demanda estimada.
Conclusión
La transición al tamizaje con pruebas de ADN del VPH requiere una reestructuración de la oferta de procedimientos en el SUS. Los parámetros presentados ayudan a la planificación regionalizada, promoviendo una asignación eficiente de los recursos y la reducción de las desigualdades en el acceso.